根據澳門統計局的數據，2023年，65歲及以上的人士佔澳門總人口14%。根據國際普遍定義，65歲及以上人士佔總人口14%，此社會就是老年社會，澳門已是老年社會(是老年化社會的下一階段)。以目前的情況推算，長者佔澳門總人口的比例只會愈來愈高。長者比例愈來愈高，加上澳居民生育率低，醫療、社會福利等開支亦只會有增無減。面對老年社會，坊間提出不同意見應對，包括全民醫療保障。筆者認為概念是好，但範圍太廣，開支太高；若改為只提供全民重病醫保，效果將更好，效益更高。

重病保障較全民醫保更具針對性　應對老年社會更有效

澳府近年投入的醫療，社會福利等資源愈來愈多。澳門是老年社會，澳居民的長壽率位居全球前列。未來的醫療、社會福利等開支只會愈來愈高。根據財政局網頁的資料，2024財政年度，社會保障支出達105億(澳門元，下同)[2014財政年度，社會保障支出只是38億]；衛生支出達120億(2014財政年度，衛生支出只是4億)。10年光景，社會保障及衛生的開支增幅令人震驚﹗展望未來，上述開支只「可以增加，不能減少」。

特首賀一誠日前表示，至本年年底，澳府將有約6千億財政儲備，及2千3百億外匯儲備。澳門財政實力雄厚，絕對有足夠財力為全澳市民購買重病醫保，為社會，為市民未雨綢繆。由於只針對重病，而不是所有病，保費將較全民醫保低，不同年齡居民的保費亦不同，年青人的重病醫保費用較長者低，「拉上補下」。澳門常住人口約70萬，當中澳居民人數約50萬，對保險公司來說是大生意。澳府購買重病醫保，保險公司不用害怕投保人斷供，對公司來說每年有穩定的收入，保險公司一定歡迎。澳府作為投保人，邀請保險公司為上述服務提供報價，找出最合適澳門的全民重病醫保方案。

當然，澳府為市民購買的重病醫保只是一個基本的保障，保險只會針對澳門常見的重病(衛生局有詳細的資料可供參考)。澳府購買的重病醫保須提供彈性，若甲(澳居民)希望在此重病醫保上「加碼」，他/她可以自行支付額外費用，令包括的項目更全面，理賠的金額更高。雖然澳府只是為澳居民提供一個基本的重病醫保，但將有效減低澳府的醫療，社會福利等開支。

澳府為市民購買重病醫保，為此須投入一定的資源。在不大幅增加澳居民的負擔下，筆者建議澳居民日後到衛生中心，山頂醫院等求醫，須支付一定比例的醫療成本(現時澳府向居民收取的醫療費用十分便宜或免費)。上述建議只是為更好分配有限的資源，將有的限資源用在最大效益的項目。小病要收費(醫療成本)，重病有醫保，筆者相信大部份澳居民都會接受及認同。澳府知道所有醫療成本資料，可以計算看病的各種成本。針對財政有困難的弱勢人群，澳府當然責無旁貸須提供協助。一方面減少補貼看小病的支出，另一方面為澳居民提供重病醫保，可平衡及善用有限的醫療資源，及有效應對老年社會的問題。

梁立身