立法會議員宋碧琪

「看病難」一直是澳門發展中的老問題。由於人口老化，特區政府公立醫療的求診數量不斷增加，再加上社會環境發展的變化，癌症等重大疾病的患病率也進一步增加，使居民對醫療服務的訴求增大，特區政府的公立醫療機構面對的挑戰也越來越大。

近年來，特區政府不斷加大資源投入，以增設施增人手增服務，亦透過購買服務的形式與私人醫療機構合作以分流人流。然而，受公共行政效率的影響，公立醫療機構的服務提升也十分有限，即使一間醫院當兩間用的施政方針下，居民的醫療服務訴求仍得不到緩解，更甚者令到醫護人員的工作環境更進一步惡化。尤其是工作量倍增且服務時間長，醫患的關係則進一步緊張，而購買服務的分流措施力度不足，致使整體的醫療服務仍陷入於一種發展困局。

一直以來，社會各界對於醫療發展的困局都提出了不同的意見，當中有意見認為特區政府可以參考外地經驗實行全民醫保，以減輕公立醫療機構的負擔，亦有利於促進私人醫療機構發展，更重要的是居民可以按自己需求選擇就醫。對此，特區政府亦委託學術機構進行全民醫保研究報告。報告中並沒有否定醫療保險制度的作用，更提出了醫療混合發展的模式，在保留現有的免費醫療保障體系的基礎上，向未享受免費專科醫療的人群增加透過發放保險券，鼓勵推行「自願私人醫療保險」和「災難性醫療資助機制」的措施來完善本澳醫療體系。

誠然，全民醫保的目標是希望進一步保障居民的醫療保障，對於不在免費醫療保障範圍的居民，如當中50到65歲之間的年齡層，更有很大醫療需求。他們負擔較重，尤其患有重症，除醫療費用問題，醫治方式都要選擇，當外國認為一種治療方法是適宜，但澳門當局倘不認同，就無法享受送外就診，而過去一些醫療個案顯示病患者要自己籌集資金到外地醫療，反映現時的醫保制度中，並非有較好的醫療保障，未來如何針對這部分人加強有關醫療保障需要深思。

另外，政府2009年起，每年以行政法規批示的醫療補貼計劃，原意是紓緩居民醫療負擔，令醫療業界有更好發展，惟監管一直不足，接連出現違規個案，令大家對醫療券計劃產生負面印象。其實從整體看，絕大部分醫療業界都是守法的，違規情況只屬小部分，未來政府除加大人手巡查，亦應在制度源頭想辦法杜絕違規行為，包括利用科技手段加強監管，堵塞漏洞。同時，應優化有關計劃，除改為恆常性措施外，可考慮增加金額和使用範圍，例如可購買醫療保險，長遠甚至可以思考將現有醫療券計劃，逐步過渡為全民醫保，為不在免費醫療保障範圍的居民提供更多醫療保障。

無可厚非，優質健全的醫療服務一直是民生發展的根本，長期以來，社會對本澳醫療方面的訴求十分強烈，建議政府加快推動研究落實本澳自己的全民醫保制度，妥善解決病患面臨的經濟和疾病雙重負擔，長遠更好完善本澳醫療保障體系。