本文見報之時，法務司陳海帆和經財司梁維特已在立法會向議員詳細介紹政府一九年的行政法務及經財範疇的各方工作，接著是保安、社文、工務等範疇的介紹。明年是政府換屆年，本屆政府現在的責任是做好手頭上的工作，明年將未完成的工作順利及平穩交給下屆政府，由下屆政府繼續處理。綜觀明年的施政報告，內容平淡無驚喜，對市民來說，「唯一」亮點是現金分享增加一千元。報告中表示不同範疇內的多個議題值得深入研究及討論，本文先談醫保及如何更好善用社屋資源。

醫保非全保　更好善用有限資源

隨著各方條件的改善及醫療水平的大幅度提高，全球居民的平均壽命得以提高，澳門居民的平均壽命已超過80歲，位居世界前列。澳門老一輩居民辛苦工作一輩子，對澳門社會及經濟作出重大貢獻，作為社會，作為政府當然有責任向他們提供優質的醫療服務，以保障及照顧他們的晚年生活。老年朋友所需的醫療服務較其他年齡人群多及複雜，而社會在沒有任何大變化前，筆者相信澳門居民的平均壽命只會愈來愈高，即代表政府須持續投入大量資源以滿足社會對醫療服務的需求，而為全體澳門居民購買醫療保險當然可以某程度減輕政府沉重的財政負擔。

坊間部份意見認為政府應執行「全民醫保」政策，制定法律規定僱主及僱員各自付出一定工資比例作為購買醫保的費用，筆者對此有保留。現時，政府基本上已對澳門部份年齡人群及工種提供「全包」的醫療服務，包括公務人員、年滿65歲的澳門居民、就讀基礎教育的澳門學生等；不論小病大病，上述人士到公營醫療機構求醫，費用全免。由於費用全免，難免出現濫用服務的可能性，導致有限的公營醫療資源未能做到最大效益化。筆者及本報「拉雜談」的作者在早前文章不約而同提出「小病自付，大病政府負責」的建議值得政府深思。

澳門居民到公營醫療機構求醫，即使不是上述的特定人群(公務員、65歲人士等)，其付出的費用亦十分便宜甚至免費，此種政策當然會導致部份澳門居民不論小病大病都會先去公營醫療機構求醫，再根據本身的經濟(有沒有醫療保險等)及所患疾病，再決定是否改去私營醫療機構，甚至到外地求醫。為了減少濫用公營醫療服務及將有限的公營醫療資源最大效益化，現在的「全包」醫療服務可改為「小病自付，大病政府負責」，即任何人士到公營醫療機構求醫，若是傷風感冒等小病須支付全費，但若不幸患上重病如癌症，政府會負責澳門居民的所有醫療費用。

由於政府會負責患重病的所有醫療費用，為免造成沉重的財政壓力，政府可公開邀請各大保險公司為上述特定人群建議購買那些重大危疾保險，再由評審委員會決定那間保險公司的建議最中肯及實際，政府並為此支付相關的保險費。政策落實後，若不幸患上重病，病人可根據保險計劃決定是到澳門的公營或私營醫療機構、甚至到外地就醫。當然，基於成本問題，若希望日後可以選擇到外地就醫，市民需額外支付一定比例的保險費，他才可有權選擇到外地就醫，上述醫療開支全由保險公司負責。

小病自付全費，筆者相信絕大部份澳門居民都會同意，因為「背後」原因是假若自己不幸患上重病，由於政府已代澳門居民購買重大危疾保險，保險公司會支付所有醫療費用，對患者及其家人的心理、身理、財務壓力等絕對有大幫助，更不會對政府構成重大的財務壓力。

作者：梁立身