社文司譚俊榮於2017年施政辯論中表示醫療改革縱使面對眾多挑戰，為了澳門整體社會的福祉，當局仍將繼續堅持下去，而為了更有效善用資源，當局將研究是否調整公立醫療服務的各項收費。此言一出，大部份意見反對向本澳居民調整收費，部份意見建議先向非本澳居民調整收費，收回醫療成本，但社會上仍有持不同意見者。

稅收豐厚資源投入　醫療系統基本達標

博彩稅收在博彩業開放競爭後持續高收，特區政府因而有豐厚資源推動各項雄圖大計，包括改善澳門醫療系統，向澳門居民提供更優質的醫療服務等。行政當局近年投入大量資源在衛生醫療範疇，資源年年增加，衛生局2009年預算為澳門幣24億，2017年預算為72億，八年增加200%，升幅驚人。而經過多年來投入大量資源及增加人手，澳門的醫療系統基本上已達到標準以上水平，除一些複雜病例，重症或手術未能應付外，整體來說，澳門在亞洲區中的醫療服務水平是中上。

經過十七年的發展及佈局，澳門的初級衛生護理系統已可以服務居住在澳門的市民，而此系統提供的醫療基本服務，包括兒科、老人保健、普通科門診等服務一應俱全，一定程度減輕山頂醫院的壓力，而居民也不用每次生病都去山頂醫院求診，是雙贏的措施。但現實情況是澳門居民使用公立醫療服務的費用一般較使用私人醫療服務便宜，因此大部份澳門居民在衡量各因素（包括費用、病症、看病時間等）後，其首選往往是公立醫療服務。問題是如果公立醫療系統的收費過於便宜，會增加濫用公立醫療服務的誘因，畢竟人人也是希望有「免費午餐」。如果問題真的存在而不解決，造成濫用資源，對澳門市民及社會是沒有好處。

為了令澳門市民清楚知道現時公立醫療系統的收費是否過於便宜，當局應該向公眾公開現時醫療服務的成本，如病床、藥物、醫療儀器等成本；向澳門居民收費多少，向持工作許可的人士收費多少，向其他人士收費多少等。公佈有關資料後，再向公眾諮詢如何改革醫療收費方案，包括是否向有能力支付費用的病患者逐步收回醫療成本。

醫療改革　能者自付

為了有效及善用寶貴的醫療資源，以能者支付的原則，向使用公立醫療服務的有能力支付費用的病患者，逐步收回醫療成本是正確的態度及方向。同時，筆者是認同現時的做法，即對患重病、年老者、兒童、經濟條件不佳者等提供補助以至全免的醫療服務。一個負責任及財政相對穩健的政府，是有能力有條件向需要幫助的市民提供健全及優質的醫療服務，關愛需要幫助的市民本是政府應有之義。

有了上述資料，澳門市民就可衡量現時公立醫療服務的收費是否十分便宜，如何改革收費方案。筆者深信澳門市民是理性及明辨事非，因為我們都知道如果繼續讓公立醫療服務的收費遠低成本，政府的財政壓力會愈來愈重，而資源的運用變得不合理，當政府的收入不穩定，屆時政府是否仍有足夠財政能力負擔將患重病的澳門居民保送到外地就醫？大家都知道治療患重病所需的藥物、儀器等的費用十分高昴，如政府入不敷支，是有可能減少對患重病的澳門居民的資助，相信每位澳門居民也不希望出現這種情況，因沒有人可保證自己不會患重病。而如不幸地患了重病，筆者深信我們每位澳門居民都是希望政府可以全包醫療費用，不用為沈重的醫療費用終日憂愁。

普通的病、非急診但赴急診使用服務、一般醫療檢查等服務向有能力支付費用的使用者逐步收回醫療成本，令有限的資源可以運用在其他更急需資源的項目，對每位病患者及社會都是有益。及早實行逐步收回醫療成本的計劃，在經濟好的時候，未雨綢繆，慢慢改變免費醫療服務是理所當然的心態，將增加的收入保留作為未來醫療服務的儲備；在經濟不好的時候，動用儲備，就不用緊縮服務，影響公立醫療服務的質量，澳門居民的利益及福利才不會收到任何影響。

作者：梁立身