澳門已進入老年社會，老年人口所佔比例愈來愈高，加上澳人生育率不高，醫療、社會福利等開支將會愈來愈高。為應對上述情況，社會有意見認為澳府應提供全民醫保服務，筆者認為概念是好，但範圍太廣，開支太高；若是改為提供全民重病醫保服務，效果將更好，更有效利用公帑，效益更高。

重病醫保較一般醫保　更有針對性更有效

澳府近年投入的醫療，社會福利等資源愈來愈多，但面對澳門已進入老年社會，澳人長壽率位居全球前列，每年的醫療、社會福利等開支只會愈來愈高。根據財政局網頁(https://www.dsf.gov.mo/financialReport/?FormType=1)資料，社會保障支出由2014年的38億(澳門元，下同)，增加至2018年的44億；其他集體及社會服務由2014年的12億增加至2018年的23億。而根據統計局發布的2016年中期人口統計，預測至2026年，人口將有75萬，當中12萬是超過65歲，佔人口比例16%；至2036年，人口80萬，65歲有16萬，比例是20%。可想而知，未來的社會保障、社會福利、醫療等支出只會多不會少。

現在澳府仍有6千億財政儲備，有足夠財力為全澳市民購買重病醫保，為社會，為市民未雨綢繆。由於只針對重病，而不是所有病，保費將較全範圍醫保低，而不同年齡的保費亦會不同，年青人的重病保費會較年長者低，「拉上補下」。澳門現在人口約70萬，對大型海內外保險公司來說是好生意，因為是政府購買，不害怕會「斷供」，對公司來說代表每年有穩定的收入，保險公司一定歡迎。澳府作為用家，邀請各大海內外保險公司為上述服務報價，從而找出最合適澳門的方案。

當然，澳府為市民購買的重病醫保只是一個基本的保障，保險只會針對澳門常見的重病，衛生局有詳細的資料可供參考，澳門近年(2018、2019、2020)約有2千多人因病去世，澳府可根據上述數字而評估需購買那一類重病醫保。澳府購買的重病醫保須提供彈性，若然有市民希望為此重病醫保「加碼」，市民可以自行支付額外費用，那該份保單就會不同。澳府只是提供一個基本的重病醫保給予市民，但已可有效減低澳府的醫療，社會福利等開支。

澳府為市民購買重病醫保，為此須投入一定的資源，在不大幅增加開支的情況下，澳府須須善用現有的資源，作出更好的分配。現時澳門市民往衛生中心，山頂醫院等求醫，政府收取的醫療費用十分便宜或免費。為更好分配有限的資源，筆者建議若澳門市民往公立醫療系統求醫，澳府須收一定的費用，用以平衡澳府投入的醫療資源。小病要收費，重病有醫保，筆者相信大部份市民都會接受。澳府有全部醫療費用成本的數據，可以輕易計算市民看病的成本。澳府有財力，可以補助市民部分費用，但不是全部。市民往後去衛生中心，山頁醫院求醫，若是小病，須支付一定費用，減輕澳府的醫療開支。雙管齊下，一方面減少看小病的支出，另一方面為市民提供重病醫保，可平衡公立醫療系統的資源分配，有效應對未來澳門人口的變化。

梁立身